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血液腫瘤內科
2018-09-14

 

 

 

江蘇省老年病醫院(南京醫科大學附屬老年醫院)血液腫瘤科創建于2000年,是集腫瘤化放療、分子靶向治療、微創治療、中西醫結合治療、熱療及腫瘤舒緩治療等為一體的腫瘤綜合治療及科研單位。近年來,隨著醫院全方位的發展與壯大,科室在醫、教、研方面亦成績斐然,目前已成為老年腫瘤綜合治療、老年腫瘤舒緩治療、老年肺小結節綜合篩查的省內知名腫瘤內科醫療單元。2012年2月科室獲得江蘇省首批“癌痛規范化治療示范病房”稱號,并入選衛生部首批全國“癌痛規范化治療示范病房”培育單位;2015年獲得“院級臨床重點專科”稱號,2016年獲得“南京市臨床醫學重點專科”稱號;目前正積極爭創“江蘇省臨床醫學重點專科”。

科室目前實際開放床位44張(本部20張,河西分院24張),平均年住院病人1200人次,年門診腫瘤患者10000人次。醫護工作人員共47人,其中高級職稱5人,中級職稱6人,博士3人,碩士10人,碩士研究生導師1人,臨床藥師2人。5位護士擁有腫瘤舒緩治療專科資質。科室擁有江蘇省醫學會臨床流行病學分會主任委員1名,江蘇省醫學會老年醫學分會副主任委員1名,江蘇省醫學會中西醫結合學會常務委員1名,江蘇省醫學會第二屆腫瘤化療與生物治療分會委員1名,江蘇省中醫藥學會腫瘤專業委員會青年委員1名,江蘇省 “333”學術技術帶頭人培養工程第三層次1人,江蘇省 “6個1”人才1人,江蘇省科教強衛工程“青苗人才”1人,江蘇省衛計委六大高峰人才5名。近年來,科室獲得國家自然科學基金3項、中華醫學會基金資助課題1項、省自然基金課題4項、省衛生廳課題6項、省中醫藥局課題2項、省六大人才高峰課題5項,并獲得江蘇省科學技術獎三等獎2項,衛生廳新技術引進獎一等獎2項,二等獎3項;獲得國家發明專利2項。近年來發表SCI收錄論文30余篇及核心期刊論文20余篇。

科室特色介紹:

一、老年腫瘤的綜合治療

1、老年腫瘤患者的規范化治療:作為老年醫院的腫瘤科,科室收治的病人以老年人為主,甚至有部分高齡患者,而老年人由于臟器貯備功能差、基礎疾病多等特點,對細胞毒類的藥物耐受性大多較差,這也導致了老年腫瘤病人尤其是高齡病人在治療方案的制定上與中、青年腫瘤病人的不同。但由于目前對于這類病人的治療國內尚無明確指南,因此我科在遵循國內外治療指南如NCCN指南和中國腫瘤專家共識的指導意見,確保治療規范的基礎上,結合老年人的病理生理特點,不斷探索適合老年人的治療方案。

2、腫瘤個體化精準治療:隨著精準醫療的發展,惡性腫瘤的精準治療日益受到大家的重視。而作為腫瘤患者,精準治療所帶來的收益也是無法想像的。因此,科室一直致力于對患者精準治療的探索,加強靶向治療手段的應用,以期讓腫瘤患者獲得更好的療效而降低毒副反應。科室通過對外合作,為腫瘤病人進行Her-2、CD20、EFGR突變等多種基因的檢測,并根據檢測結果,開展針對Her-2陽性乳腺癌、CD20+淋巴瘤、肺癌EFGR敏感突變等患者的靶向治療。同時開展晚期結直腸癌的抗EGFR治療、多種實體腫瘤的抗VEGFR治療、腎癌患者中索拉菲尼及依維莫斯治療、腎癌及其他多種腫瘤中抗PD-1治療等。

3、腫瘤微創治療:近年來腫瘤微創治療已迅速成為腫瘤治療的重要手段。以血管栓塞+灌注化療、局部微波或射頻消融治療、放射性粒子植入術、導管支架植入術等為代表的微創治療手段已日益成為腫瘤治療的大勢所趨。我科緊跟醫學科學技術的發展方向,積極開展腫瘤的微創治療,并在全省率先開設腫瘤微創治療專病門診。目前我科已能夠常規開展實質器官腫瘤病灶的消融治療、放射性粒子植入手術、肝動脈持續性灌注化療及栓塞治療;膽道梗阻引流及支架置入術;DSA引導下經皮穿刺胃造瘺手術及小腸營養管置入手術等微創治療工作。

4、腫瘤MDT綜合治療:惡性腫瘤的診治往往會牽涉到內科、外科、放射科、病理科等多學科交叉合作,因此,我科從2012年開始引進多學科綜合診療(MDT)模式,并結合醫院特色和老年腫瘤病人的特點,不斷探索其在醫院的實際應用。近3年來,已將MDT在日常腫瘤的診治中常規開展。

二、改善腫瘤患者生存質量的舒緩治療

舒緩醫學是給予那些對治療已無反應、生存期有限的患者(如惡性腫瘤被確診為晚期、慢性充血性心力衰竭晚期、慢性阻塞性肺疾病末期等)及其家人進行綜合治療和照護的學科。河西分院腫瘤科常年收治晚期腫瘤患者,為患者提供鎮痛,并積極控制患者的各種癥狀,減輕精神、心理、靈性痛苦等。由于疼痛極顯著的影響著患者的生活質量,世界衛生組織將疼痛確定為繼血壓、呼吸、脈搏、體溫之后的"第五大生命體征"。積極有效控制癌痛是舒緩醫學的重要內容。我科在省內較早開展癌痛規范化診治工作,于2012年成為江蘇省第一批“癌痛規范治療示范病房”單位,同時為衛生部“癌痛規范治療示范病房”的培育單位。

三、加強腫瘤早期診斷

1、開設老年肺小結節專科門診:隨著CT技術的發展,以及低劑量CT在肺癌篩查及早期診斷中的應用,肺小結節的發現率明顯上升,這一方面提高了早期肺癌的診斷率,另一方面卻增加了患者的負擔。我科于2007年開設肺小結節門診,至今診治肺小結節患者2000余人,診斷100余例早期肺癌患者,經手術或微創治療,預后良好。同時,及時鑒別并排除了部分可能臨床誤診為肺癌的患者,比如部分臨床表現不明顯的肺炎等,從而減少了有創性的過度診斷和過度治療率。

2、開設老年貧血門診:貧血是老年人的常見疾病,卻也是部分惡性血液疾病和惡性實體瘤的臨床表現,因此我科專門開設了老年貧血門診,為老年人提供相關診治,重點是貧血原因的判斷,以期提高老年腫瘤的診斷率。

四、新技術新項目的引進應用

我科在江蘇省內較早開展腹腔熱灌注化療,甲狀腺、乳腺結節消融治療,肺部腫瘤射頻消融治療,肝臟腫瘤消融治療,肝動脈持續性灌注化療及栓塞治療,膽道梗阻引流及支架置入術,DSA引導下經皮穿刺胃造瘺手術及小腸營養管置入手術,放射性粒子植入手術,并且常規開設靜脈置管護理門診,其中動、靜脈輸液港植入術獲得江蘇省老年醫院新技術引進獎二等獎, PICC抗返流穿刺針及雙腔胃引流及腸內營養管均獲得國家發明專利授權。

五、重視醫教研的滲透結合及人才隊伍的培養建設

作為南京醫科大學附屬醫院、江蘇衛生健康職業學院的附屬及教學醫院,科室始終堅持以科教帶動學科發展,以科教提升醫療質量的學科發展思路。目前科室承擔江蘇衛生健康職業學院的內科學教學工作,每年承擔教學任務100余學時;科室擁有腫瘤專科實驗室,可開展常規分子生物學及細胞生物學實驗;南京醫科大學與我科設置臨床專業型碩士聯合培養模式,目前在讀碩士研究生1名。近年來科室承擔國家級、省市級課題10余項,發表SCI收錄論文30余篇及核心期刊論文20余篇。科室高度重視人才培養,制定專門的人才培養計劃,合理規劃、分步實施,根據各人專業及業務特點,明確培養方向,逐漸形成合理的人才梯隊;加強在職人員的繼續教育,鼓勵科室人員學歷深造,目前已培養多名博士和碩士研究生,積蓄科室年輕的后備力量。此外,科室不斷加強對外交流學習,先后派遣科室年輕醫師赴美國德州大學MD Anderson腫瘤中心、美國紐約Icahn School of Medicine at Mount Sinai、意大利Sant Maria Annuuziata醫院等國際知名醫學院校訪問學習。

 

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